La première ligne, principal pilier de notre système de santé

Alors que les études pointent vers l'importance de la première ligne pour assurer la santé de la population et pour réduire les coûts, on assiste plutôt, bâillonnés, à une énième restructuration qui ne vise pas cet objectif. On nous impose une centralisation qui crée beaucoup d'incertitude et qui démoralise les employés, ouvrant toute grande la porte à la privatisation des services de santé. Or, 85 % des besoins de santé et de services sociaux de la population sont en première ligne, c'est là qu'il faut agir. La première ligne, c'est où on évalue le besoin de la personne et où on y répond directement, sans étape préalable. Ce peut être pour un besoin physique ou mental, pour une situation difficile à vivre ou pour un problème psychosocial.

Ce que je propose, c'est d'investir notre argent là où ça rapporte et là où sont les besoins. Ce que je propose, c'est d'investir dans une première ligne forte. Je ne propose pas d'investir plus ou d'investir moins, je propose d'investir mieux. Je propose de renforcer la première ligne en plaçant le CLSC au centre des soins de santé et de services sociaux dans nos communautés. Redonnons au CLSC ses lettres de noblesse. En ce cens, je propose:

d'intégrer aux CLSC des cliniques d'infirmières inspirées de la clinique SABSA à Québec;

d'ouvrir les CLSC sept jours sur sept et 24 heures sur 24 afin qu'ils deviennent le lieu naturel où les citoyens vont lorsqu'ils éprouvent des problèmes de santé du type première ligne, dans le but de libérer les urgences des hôpitaux pour... les urgences;

d'augmenter l'autonomie des infirmières en rendant effective l'ordonnance collective dans l'ensemble des CLSC. L'ordonnance collective permet aux infirmières, qui ont reçu une formation préalable, d'effectuer certains actes médicaux dans certains domaines tels la haute pression et le diabète. Chez les Québécois de 65 ans et plus, on dénombre pas moins de 500 000 citoyens souffrant de haute pression;

d'encourager le maintien à domicile des aînés qui est moins coûteux et qui répond aux attentes de la majorité des citoyens. En confier la coordination aux CLSC;

assurer la pérennité des CLSC sur l'ensemble de notre territoire avec un financement indépendant et stable dans le temps.

En ce qui a trait aux médicaments au Québec, plusieurs solutions doivent être explorées afin de diminuer les coûts de notre système. Chaque année, nous dépensons 7,5 milliards $ en médicaments. Plusieurs avenues sont à emprunter, il faut:

regrouper les régimes privés d'assurance médicaments avec le régime public afin de créer un seul régime d'assurance universel. Des économies estimées à environ trois milliards selon le chercheur Marc-André Gagnon ;

accélérer l'autorisation des médicaments génériques afin qu'ils soient disponibles plus rapidement ;

mettre en place des revues de médication afin, entre autres, d'éliminer les médicaments superflus, de diminuer les interactions médicamenteuses et de vérifier la bonne utilisation des médicaments.

Pour la pérennité de notre système de santé publique, nous devons également arrêter sa privatisation. Déjà en 2010, lors de ma première élection à titre de députée de Vachon, je dénonçais publiquement la dérive engendrée par la construction d'un CHSLD privé en partenariat public-privé (PPP), où le gouvernement s'est retrouvé à devoir soutenir le privé au détriment du public. Il faut arrêter les CHSLD privatisés en PPP, car la qualité des soins y est moindre, les coûts y sont supérieurs et le taux de roulement du personnel y est plus élevé. De plus, selon les évaluations du ministère de la Santé en 2010, recourir à des agences privées de placement pour des infirmières coûterait en moyenne 18 % de plus comparativement à l'emploi d'infirmières dans le réseau public. Avec moi c'est simple, la montée du privé en santé, c'est non.

La prévention est aussi la clé pour améliorer notre bilan en santé. Il faut encourager la prévention par de saines habitudes de vie tant pour l'alimentation que pour l'activité physique. Des initiatives structurantes comme le grand défi Pierre Lavoie, qui a pour mission d'encourager les jeunes à adopter de saines habitudes de vie, doivent être supportées. Il faut également que le gouvernement adopte une politique nationale du sport, comme celle proposée par mon collègue Sylvain Pagé. Il s'agit d'une politique ambitieuse : que le Québec se donne pour objectif de devenir l'une des nations les plus en formes d'ici dix ans à l'aide d'un plan d'intervention du CPE au CHSLD.

L'indépendance, c'est la fin du «pouvoir fédéral de dépenser»

A priori, plusieurs Québécois considèrent que l'indépendance du Québec ne changera rien à la gestion de notre système de santé puisque c'est déjà une compétence provinciale. La réalité est loin d'être aussi tranchée. Le rapport Lalumière-Malouin, publié l'année dernière par Québec sur les interventions d'Ottawa en santé et en services sociaux, a dénombré pas moins de 37 interventions du Canada au Québec en 10 ans. La plupart ont été effectuées via le fameux « pouvoir fédéral de dépenser » dans les champs de compétences du Québec, pouvoir qui d'ailleurs n'a jamais été reconnu par le Québec. Ces interventions créent des distorsions dans les politiques publiques québécoises. Sans oublier que si Ottawa respectait le poids démographique du Québec pour les transferts en santé, le Québec recevrait 100 millions $ supplémentaires à chaque année.

Les fédéralistes préfèrent se fermer les yeux ou au mieux « encadrer le pouvoir fédéral de dépenser ». Mais pour régler définitivement cette situation, la solution, c'est l'indépendance. Avec l'indépendance du Québec, nous contrôlerons l'ensemble de notre système de santé comme nous contrôlerons l'ensemble de nos leviers politiques, nous serons enfin réellement Maîtres chez nous.

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